Medicare vs Medicaid：主要區別
Medicare 是面向 65 歲以上族群（及部分身心障礙者）的聯邦保險，而 Medicaid 是面向低收入家庭的州營保障，大多數州涵蓋收入不超過聯邦貧窮線 138% 的成年人。約 12 million 美國人可同時享有這兩個計畫。
什麼是 Medicare？
Medicare 是一項聯邦健康保險計畫，主要面向 65 歲及以上的人，無論收入高低。它也涵蓋患有特定身心障礙的年輕人和末期腎臟病患者。Medicare 分為四個部分：Part A（住院保險，通常免保費）、Part B（醫療保險，需支付月保費）、Part C（Medicare Advantage，私人計畫替代方案）和 Part D（處方藥保障）。
什麼是 Medicaid？
Medicaid 是一項聯邦與州共同運作的計畫，為低收入個人和家庭提供健康保障。資格以收入為基礎，且因州而異。根據 ACA 擴展方案，大多數州涵蓋收入不超過聯邦貧窮線 138% 的成年人。Medicaid 通常涵蓋比 Medicare 更廣泛的服務，包括長期照護，而 Medicare 一般不予涵蓋。
主要區別一覽
Medicare 主要以年齡為基礎（65 歲以上）；Medicaid 主要以收入為基礎。Medicare 由聯邦管理，適用全國統一的規定；Medicaid 由州管理，資格和福利各不相同。Medicare 有保費、自付額和共同保險；Medicaid 通常沒有或僅有極少的費用分擔。Medicare 不涵蓋長期照護；Medicaid 是美國療養院照護的最大支付者。
雙重資格：同時享有兩者
約 12 million 美國人是「雙重資格」——同時符合 Medicare 和 Medicaid 的資格。對雙重資格受益人而言，Medicare 是 Medicare 涵蓋服務的主要支付者，而 Medicaid 填補缺口——涵蓋 Medicare 保費、自付額和共同保險，並提供牙科、視力和長期照護等 Medicare 不涵蓋的額外服務。
Medicaid 擴展與保障缺口
根據 ACA，各州可選擇擴展 Medicaid 以涵蓋收入不超過 138% FPL 的成年人。截至 2026 年，已有 40 個州和華盛頓特區（DC）擴展了 Medicaid。在未擴展的州，存在「保障缺口」——收入低於 100% FPL 的成年人既不符合 Medicaid 資格（收入太高），也不符合 ACA 補貼資格（收入太低）。如果您身處未擴展的州，請查閱您所在州的具體資格規定。
Frequently Asked Questions
Medicare 和 Medicaid 的主要差異是什麼？
Medicare 是聯邦保險計畫，主要服務 65 歲以上長者（及部分較年輕的身心障礙者），與收入無關。Medicaid 則是聯邦與州政府共同出資的計畫，服務低收入個人與家庭，資格依收入而定。Medicare 由聯邦統一管理、規則一致；Medicaid 則因州而異，且往往涵蓋更多服務，包括長期照護。
可以同時擁有 Medicare 和 Medicaid 嗎？
可以。全美約有 1,200 萬人屬於「雙重資格」。同時擁有兩者時，Medicare 是 Medicare 服務的主要支付方，Medicaid 則填補缺口——支付您的 Medicare 保費、自付額與自付比例，並額外涵蓋 Medicare 未提供的服務，如牙科、眼科與長期照護。
Medicare 涵蓋長期照護或養護機構嗎？
傳統 Medicare（A 部分與 B 部分）不涵蓋長期日常生活照護，也不涵蓋多數養護機構住院——僅限住院後有限的專業護理照護。Medicaid 是美國養護機構照護的最大支付方。若有長期照護需求，通常得仰賴 Medicaid（若符合資格）、長期照護保險，或自行支付。
如何符合 Medicaid 資格？
資格依收入與家庭人數而定，且各州規定不同。在 ACA 擴張政策下，多數州涵蓋收入達聯邦貧窮線 138% 的成年人。兒童、孕婦、長者與身心障礙者適用不同的（往往更寬鬆的）門檻。在未擴張的州，部分低收入成年人會落入「保障缺口」，既不符 Medicaid 資格，也領不到補助。