Medicare vs Medicaid：主要区别
Medicare 是面向 65 岁以上人群（及部分残障人士）的联邦保险，而 Medicaid 是面向低收入家庭的州运营保障，大多数州覆盖收入不超过联邦贫困线 138% 的成年人。约 12 million 美国人可同时享受这两个项目。
什么是 Medicare？
Medicare 是一项联邦健康保险计划，主要面向 65 岁及以上人群，无论收入如何。它还覆盖患有某些残疾的较年轻人士以及终末期肾病患者。Medicare 分为四个部分：A 部分（住院保险，通常免保费）、B 部分（医疗保险，需缴纳月保费）、C 部分（Medicare Advantage，私人计划替代方案）和 D 部分（处方药保障）。
什么是 Medicaid？
Medicaid 是一项联邦与州共同出资的计划，为低收入个人和家庭提供医疗保障。资格基于收入且因州而异。在 ACA 扩展政策下，大多数州覆盖收入不超过联邦贫困线 138% 的成年人。Medicaid 通常比 Medicare 覆盖更广泛的服务，包括长期护理，而 Medicare 一般不予覆盖。
主要区别一览
Medicare 主要基于年龄（65 岁以上）；Medicaid 主要基于收入。Medicare 由联邦管理，实行统一的国家规则；Medicaid 由各州管理，资格和福利各不相同。Medicare 有保费、免赔额和共同保险；Medicaid 通常没有或只有极少的费用分摊。Medicare 不覆盖长期监护护理；而 Medicaid 是美国最大的养老院护理支付方。
双重资格：同时拥有两者
约 12 million 美国人属于「双重资格」——同时符合 Medicare 和 Medicaid 的资格。对于双重资格的受益人，Medicare 是 Medicare 覆盖服务的主要支付方，Medicaid 则填补缺口——承担 Medicare 保费、免赔额和共同保险，并提供 Medicare 不覆盖的牙科、视力、长期护理等额外服务。
Medicaid 扩展与保障缺口
根据 ACA 的规定，各州可选择将 Medicaid 扩展至覆盖收入不超过 FPL 138% 的成年人。截至 2026 年，已有 40 个州和哥伦比亚特区（DC）扩展了 Medicaid。在未扩展的州，存在「保障缺口」——收入低于 FPL 100% 的成年人既不符合 Medicaid 资格（收入过高），也不符合 ACA 补贴资格（收入过低）。如果您身处未扩展的州，请查看您所在州的具体资格规定。
Frequently Asked Questions
Medicare 和 Medicaid 的主要区别是什么？
Medicare（联邦医疗保险）是一项联邦保险计划，主要面向65岁以上人群（以及部分年轻的残障人士），与收入无关。Medicaid（医疗补助计划）是由联邦与州共同出资、面向低收入个人和家庭的计划，资格以收入为依据。Medicare 由联邦统一管理、规则一致；Medicaid 因州而异，且往往覆盖更多服务，包括长期护理。
我可以同时拥有 Medicare 和 Medicaid 吗？
可以。美国约有1200万人属于“双重资格”（dual-eligible）。当两者同时拥有时，Medicare 是 Medicare 承保服务的主要支付方，Medicaid 则填补缺口——支付你的 Medicare 保费、免赔额和共同保险，并覆盖牙科、眼科和长期护理等 Medicare 不承保的额外服务。
Medicare 覆盖长期护理或疗养院吗？
原始 Medicare（A 部分和 B 部分）不覆盖长期照护服务，除住院后有限的专业护理外，也不覆盖大多数疗养院费用。Medicaid 是美国疗养院护理最大的支付方。对于长期护理需求，你通常需要依靠 Medicaid（如有资格）、长期护理保险，或自掏腰包。
我如何获得 Medicaid 资格？
资格以收入和家庭规模为依据，各州规定有所不同。根据 ACA 的扩围条款，大多数州覆盖收入不超过联邦贫困线138%的成年人。儿童、孕妇、老年人和残障人士有不同的（通常更宽松的）资格门槛。在未扩围的州，一些低收入成年人落入“保障缺口”（coverage gap），既不符合 Medicaid 资格，也无法获得补贴。