Medicare vs Medicaid: differenze
Medicare è un'assicurazione federale per le persone dai 65 anni in su (e alcune con disabilità), mentre Medicaid è una copertura gestita dagli stati per le famiglie a basso reddito, con la maggior parte degli stati che copre gli adulti fino al 138% del livello federale di povertà. Circa 12 million americani hanno diritto a entrambi i programmi.
Cos'è Medicare?
Medicare è un programma federale di assicurazione sanitaria destinato principalmente alle persone dai 65 anni in su, indipendentemente dal reddito. Copre anche i più giovani con determinate disabilità e chi soffre di insufficienza renale terminale (End-Stage Renal Disease). Medicare ha quattro parti: Parte A (assicurazione ospedaliera, di solito senza premio), Parte B (assicurazione medica, con premio mensile), Parte C (Medicare Advantage, alternative di piani privati) e Parte D (copertura dei farmaci da prescrizione).
Cos'è Medicaid?
Medicaid è un programma congiunto federale e statale che fornisce copertura sanitaria a individui e famiglie a basso reddito. L'idoneità si basa sul reddito e varia da stato a stato. Con l'espansione prevista dall'ACA, la maggior parte degli stati copre gli adulti con redditi fino al 138% del livello federale di povertà. Medicaid copre in genere una gamma di servizi più ampia di Medicare, inclusa l'assistenza a lungo termine, che Medicare generalmente non copre.
Differenze chiave a colpo d'occhio
Medicare si basa principalmente sull'età (65+); Medicaid si basa principalmente sul reddito. Medicare è gestito a livello federale con regole nazionali uniformi; Medicaid è gestito a livello statale con idoneità e benefici variabili. Medicare ha premi, franchigie e coassicurazione; Medicaid spesso non ha condivisione dei costi o ne ha una minima. Medicare non copre l'assistenza custodiale a lungo termine; Medicaid è il principale pagatore dell'assistenza nelle case di riposo negli Stati Uniti.
Doppia idoneità: avere entrambi
Circa 12 million di americani sono "doppiamente idonei" — hanno diritto sia a Medicare sia a Medicaid. Per i beneficiari doppiamente idonei, Medicare è il pagatore primario per i servizi coperti da Medicare, e Medicaid colma le lacune — coprendo i premi, le franchigie e la coassicurazione di Medicare, oltre a fornire servizi aggiuntivi come cure dentistiche, vista e assistenza a lungo termine che Medicare non copre.
Espansione di Medicaid e divario di copertura
In base all'ACA, gli stati avevano la possibilità di espandere Medicaid per coprire gli adulti fino al 138% del FPL. Nel 2026, 40 stati e il Distretto di Columbia hanno ampliato Medicaid. Negli stati senza espansione c'è un "divario di copertura" — gli adulti con redditi inferiori al 100% del FPL non hanno diritto a Medicaid (troppo alto) ma non hanno diritto neppure ai sussidi ACA (troppo basso). Se ti trovi in uno stato senza espansione, controlla le regole di idoneità specifiche del tuo stato.
Frequently Asked Questions
Qual è la differenza principale tra Medicare e Medicaid?
Medicare è un programma assicurativo federale destinato principalmente alle persone di 65 anni e oltre (e ad alcuni giovani con disabilità), a prescindere dal reddito. Medicaid è un programma congiunto federale-statale per individui e famiglie a basso reddito, con idoneità basata sul reddito. Medicare è gestito a livello federale con regole uniformi; Medicaid varia da stato a stato e copre spesso più servizi, inclusa l'assistenza a lungo termine.
Posso avere sia Medicare sia Medicaid?
Sì. Circa 12 milioni di americani hanno la "doppia idoneità". Quando hai entrambi, Medicare è il pagatore principale per i servizi coperti da Medicare e Medicaid colma le lacune — pagando i tuoi premi, le franchigie e la coassicurazione Medicare, oltre a coprire servizi extra come l'odontoiatria, la vista e l'assistenza a lungo termine che Medicare non copre.
Medicare copre l'assistenza a lungo termine o le case di riposo?
Il Medicare originale (Parti A e B) non copre l'assistenza custodiale a lungo termine né la maggior parte delle degenze in casa di riposo, oltre alla limitata assistenza infermieristica specializzata dopo un ricovero ospedaliero. Medicaid è il maggiore pagatore dell'assistenza in casa di riposo negli Stati Uniti. Per le esigenze di assistenza a lungo termine, in genere faresti affidamento su Medicaid (se idoneo), sull'assicurazione per l'assistenza a lungo termine o sul pagamento di tasca propria.
Come ottengo l'idoneità a Medicaid?
L'idoneità si basa sul reddito e sulla composizione del nucleo familiare, e le regole variano da stato a stato. Con l'espansione ACA, la maggior parte degli stati copre gli adulti con redditi fino al 138% del livello di povertà federale. Bambini, donne in gravidanza, anziani e persone con disabilità hanno soglie di idoneità diverse (spesso più generose). Negli stati senza espansione, alcuni adulti a basso reddito ricadono nel "divario di copertura" e non hanno diritto né a Medicaid né ai sussidi.