Medicare बनाम Medicaid: मुख्य अंतर
Medicare 65+ आयु वर्ग (और कुछ विकलांग व्यक्तियों) के लिए संघीय बीमा है, जबकि Medicaid कम आय वाले परिवारों के लिए राज्य-संचालित कवरेज है, जिसमें अधिकांश राज्य संघीय गरीबी स्तर के 138% तक वयस्कों को कवर करते हैं। लगभग 12 million अमेरिकी दोनों कार्यक्रमों के लिए पात्र हैं।
Medicare क्या है?
Medicare एक संघीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है जो मुख्य रूप से 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों के लिए है, आय की परवाह किए बिना। यह कुछ विकलांगताओं वाले युवा लोगों और अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी वाले लोगों को भी कवर करता है। Medicare के चार भाग हैं: Part A (अस्पताल बीमा, आमतौर पर प्रीमियम-मुक्त), Part B (चिकित्सा बीमा, मासिक प्रीमियम के साथ), Part C (Medicare Advantage, निजी योजना विकल्प), और Part D (प्रिस्क्रिप्शन दवा कवरेज)।
Medicaid क्या है?
Medicaid एक संयुक्त संघीय और राज्य कार्यक्रम है जो कम आय वाले व्यक्तियों और परिवारों को स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करता है। पात्रता आय पर आधारित है और राज्य के अनुसार भिन्न होती है। ACA विस्तार के तहत, अधिकांश राज्य संघीय गरीबी स्तर के 138% तक की आय वाले वयस्कों को कवर करते हैं। Medicaid आमतौर पर Medicare की तुलना में सेवाओं की व्यापक श्रृंखला को कवर करता है, जिसमें दीर्घकालिक देखभाल शामिल है, जिसे Medicare आमतौर पर कवर नहीं करता है।
एक नज़र में मुख्य अंतर
Medicare मुख्य रूप से आयु-आधारित है (65+); Medicaid मुख्य रूप से आय-आधारित है। Medicare संघीय रूप से समान राष्ट्रीय नियमों के साथ प्रबंधित होता है; Medicaid राज्य-प्रबंधित है जिसमें अलग-अलग पात्रता और लाभ होते हैं। Medicare में प्रीमियम, डिडक्टिबल और कोइंश्योरेंस होते हैं; Medicaid में अक्सर कोई या न्यूनतम लागत-साझाकरण नहीं होता है। Medicare दीर्घकालिक देखभाल को कवर नहीं करता है; Medicaid अमेरिका में नर्सिंग होम देखभाल का सबसे बड़ा भुगतानकर्ता है।
दोहरी पात्रता: दोनों होना
लगभग 12 million अमेरिकी "दोहरी-पात्र" हैं — Medicare और Medicaid दोनों के लिए पात्र। दोहरी-पात्र लाभार्थियों के लिए, Medicare Medicare-कवर सेवाओं के लिए प्राथमिक भुगतानकर्ता है, और Medicaid अंतराल भरता है — Medicare प्रीमियम, डिडक्टिबल और कोइंश्योरेंस को कवर करते हुए, साथ ही दंत, दृष्टि और दीर्घकालिक देखभाल जैसी अतिरिक्त सेवाएं प्रदान करता है जिन्हें Medicare कवर नहीं करता है।
Medicaid विस्तार और कवरेज अंतराल
ACA के तहत, राज्यों के पास Medicaid को 138% FPL तक वयस्कों को कवर करने के लिए विस्तार करने का विकल्प था। 2026 तक, 40 राज्य और DC ने Medicaid का विस्तार किया है। गैर-विस्तार राज्यों में, एक "कवरेज अंतराल" है — 100% FPL से कम आय वाले वयस्क Medicaid के लिए पात्र नहीं होते (बहुत अधिक) लेकिन ACA सब्सिडी के लिए भी पात्र नहीं होते (बहुत कम)। यदि आप गैर-विस्तार राज्य में हैं, तो अपने राज्य के विशिष्ट पात्रता नियमों की जांच करें।
Frequently Asked Questions
मेडिकेयर और मेडिकेड के बीच मुख्य अंतर क्या है?
मेडिकेयर एक संघीय बीमा कार्यक्रम है जो मुख्य रूप से 65+ आयु के लोगों (और विकलांगता वाले कुछ युवा लोगों) के लिए है, आय की परवाह किए बिना। मेडिकेड कम-आय वाले व्यक्तियों और परिवारों के लिए एक संयुक्त संघीय-राज्य कार्यक्रम है, जिसमें पात्रता आय पर आधारित होती है। मेडिकेयर का प्रबंधन संघीय रूप से समान नियमों के साथ किया जाता है; मेडिकेड राज्य के अनुसार भिन्न होता है और अक्सर दीर्घकालिक देखभाल सहित अधिक सेवाओं को कवर करता है।
क्या मेरे पास मेडिकेयर और मेडिकेड दोनों हो सकते हैं?
हाँ। लगभग 12 मिलियन अमेरिकी 'दोहरे-पात्र' हैं। जब आपके पास दोनों होते हैं, तो मेडिकेयर-कवर सेवाओं के लिए मेडिकेयर प्राथमिक भुगतानकर्ता होता है, और मेडिकेड अंतराल भरता है — आपके मेडिकेयर प्रीमियम, कटौती योग्य राशियां और सह-बीमा का भुगतान करता है, साथ ही दंत, दृष्टि और दीर्घकालिक देखभाल जैसी अतिरिक्त सेवाओं को कवर करता है जो मेडिकेयर कवर नहीं करता।
क्या मेडिकेयर दीर्घकालिक देखभाल या नर्सिंग होम को कवर करता है?
मूल मेडिकेयर (पार्ट A और B) अस्पताल प्रवास के बाद सीमित कुशल नर्सिंग देखभाल से परे दीर्घकालिक कस्टोडियल देखभाल या अधिकांश नर्सिंग होम प्रवास को कवर नहीं करता। अमेरिका में नर्सिंग होम देखभाल का सबसे बड़ा भुगतानकर्ता मेडिकेड है। दीर्घकालिक देखभाल आवश्यकताओं के लिए, आप आमतौर पर मेडिकेड (यदि पात्र हैं), दीर्घकालिक देखभाल बीमा, या अपनी जेब से भुगतान पर निर्भर होंगे।
मैं मेडिकेड के लिए कैसे पात्र होता/होती हूँ?
पात्रता आय और घर की सदस्य संख्या पर आधारित होती है, और नियम राज्य के अनुसार भिन्न होते हैं। ACA विस्तार के तहत, अधिकांश राज्य संघीय गरीबी स्तर के 138% तक आय वाले वयस्कों को कवर करते हैं। बच्चों, गर्भवती महिलाओं, वरिष्ठों और विकलांग लोगों की अलग-अलग (अक्सर अधिक उदार) पात्रता सीमाएं होती हैं। गैर-विस्तार राज्यों में, कुछ कम-आय वाले वयस्क 'कवरेज अंतराल' में आते हैं और न तो मेडिकेड और न ही सब्सिडी के लिए पात्र होते हैं।